Chronotype change in university students in the health area with excessive daytime sleepiness / Alteração do cronotipo em universitários da área da saúde com sonolência diurna excessiva

Abstract: Introduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) is characterized by an increased likelihood of initiating sleep at inappropriate times through involuntary naps and it negatively impacts performance in studies, work, family, and social relationships and increases the risk of accidents. Objective: This study evaluated the schedule and prevalence of EDS and its associated factors in medical students (using the PBL method), comparing it with students from other health courses (using the Traditional method). Methods: A cross-sectional study was carried out with 1152 university students who were attending courses in the health area. The presence of EDS was defined when scores >10 in the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and the chronotype was assessed by means of the Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ). Using Stata 13.0 software, descriptive statistics, bivariate and multivariate analyses were performed, including interactions to fit the model. Results: The prevalence of EDS was 56.5% (95% CI, 53.6-59.4), and the mean ESS score was 11.1 (95% CI, 10.8-11.3). This value was lower among those who had morning chronotypes and was higher among medical students. 10.3% (n=119) of the students had a chronotype that was incompatible with the period of the course. The associated and independent factors for EDS were: female gender (PR, 1.14, 95% CI, 1.01-1.29), age between 16 and 19 years (PR, 1.20, 95% CI, 1.04-1.39), studying late at night and using cell phones before falling asleep (PR, 1.56, 95% CI, 1.02-2.38), not doing weekly physical activity (PR, 1.13, 95% CI, 1.02-1.25), and morning chronotype (PR, 0.87, 95% CI, 0.76-0.99). Not using cell phones before bedtime reduced the prevalence of EDS by 14%. Conclusions: This study demonstrated that the morning chronotype behaved as an independent protective factor for disorders of the circadian cycle. Performing weekly physical activity reduces EDS among students with intermediate and evening chronotypes.

Resumo: Introdução: A sonolência diurna excessiva (SDE) é caracterizada por uma maior probabilidade de o indivíduo iniciar o sono em horários inadequados por meio de cochilos involuntários, afeta negativamente o desempenho nos estudos, no trabalho e nas relações familiares e sociais, e aumenta o risco de acidentes. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o cronotipo e a prevalência de SDE e seus fatores associados em estudantes de Medicina (método PBL). Para tanto, compararam-se os discentes de Medicina com os de outros cursos da área da saúde (método tradicional). Métodos: Trata-se de estudo transversal com 1.152 estudantes universitários matriculados em cursos de graduação da área da saúde. Definiu-se a presença de SDE quando se observaram escores > 10 na Epworth Sleepiness Scale (ESE), e o cronótipo foi avaliado por meio do instrumento Morningness-eveningness Questionnaire (MEQ). Por meio do software Stata 13.0, realizaram-se estatística descritiva e análises bivariadas e multivariadas, além de interações para que o estudo pudesse se ajustar ao modelo. Resultados: A prevalência de SDE foi de 56,5% (IC 95%, 53,6-59,4), e a pontuação média na ESE foi de 11,1 (IC 95%, 10,8-11,3). Esse valor foi menor entre os que apresentaram cronotipo matutino e maior entre os estudantes de Medicina. Dos alunos que participaram do estudo, 10,3% (n = 119) apresentaram um cronotipo incompatível com o período do curso. Os fatores associados e independentes para a SDE foram: sexo feminino (RP, 1,14, IC 95%, 1,01-1,29), idade entre 16 e 19 anos (RP, 1,20, IC 95%, 1,04-1,39), hábito de estudar de madrugada, uso de celular antes de dormir (RP, 1,56, IC 95%, 1,02-2,38), não praticar atividade física semanal (RP, 1,13, IC 95%, 1,02-1,25) e cronótipo matutino (RP, 0,87, IC 95%, 0,76-0,99). Não usar telefones celulares antes de dormir reduziu a prevalência de SDE em 14%. Conclusões: Este estudo demonstrou que o cronotipo matutino se comportou como um fator protetor independente para distúrbios do ciclo circadiano. A prática de atividade física semanal reduziu a prevalência SDE entre universitários com cronotipos intermediário e noturno.

Práticas alimentares de estudantes universitários da área da saúde, de acordo com as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira / Food practices of health university students according to the recommendations of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population

Introdução: As práticas alimentares dos indivíduos são influenciadas pelo ambiente em que eles estão inseridos. Estudantes universitários, ao ingressarem no ensino superior, podem modificar seus hábitos alimentares em função de novos comportamentos e relações sociais que se estabelecem nesta nova fase da vida. Objetivo: Avaliar as práticas alimentares de estudantes universitários ingressantes no 1º semestre dos cursos da área da saúde de uma instituição federal de ensino superior, de acordo com as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira. Métodos: Estudo transversal com estudantes universitários dos cursos de graduação da área da saúde de uma instituição pública do ensino superior. As práticas alimentares foram obtidas através da escala desenvolvida e validada por Gabe e Jaime (2019). Foram avaliadas as características sociodemográficas, hábitos de vida e condições de saúde. A análise dos dados compreendeu distribuição de frequência e análise bivariada. Resultados: Foram entrevistados 148 estudantes, dos quais 58,1% eram mulheres, 61,5% tinham 20 anos ou menos, com idade variando de 18 a 31 anos. Práticas alimentares inadequadas foram observadas em 23,7% dos estudantes, 52,0% mostraram práticas de risco e 24,3%, adequadas. O somatório das categorias de risco e inadequação foi representado por 75,7% dos estudantes. Homens apresentaram maior frequência de práticas alimentares de risco (64,5%) e mulheres, maior frequência de práticas alimentares inadequadas (29,1%) (p=0,033). Conclusão: Observou-se alta frequência (75,7%) de práticas alimentares inadequadas no público estudado. Ao comparar as variáveis explicativas com as práticas alimentares, observou-se associação positiva entre o sexo e as práticas alimentares dos estudantes. (AU)

Introduction: Dietary practices are influenced by the environment. When entering higher education, university students may change their eating habits by developing new behaviors and social relationships in this new phase of life. Objective: To evaluate the dietary practices of first-semester university students enrolled health sciences courses at a federal institution of higher education, according to the recommendations of the Guia Alimentar para a População Brasileira [Dietary Guidelines for the Brazilian population]. Methods: Cross-sectional study with university students from health sciences courses of a public institution of higher education. Dietary practices were assessed using the scale developed and validated by Gabe and Jaime (2019). Sociodemographic characteristics, lifestyle and health status were assessed. Data analysis comprised frequency distribution and bivariate analysis. Results: In total, 148 students were interviewed, of whom 58.1% were women, and 61.5% were 20 years of age or younger, with ages ranging from 18 to 31 years. Inadequate dietary practices were observed in 23.7% students, 52.0% showed risky practices and 24.3% adequate practices. The sum of the risk and inadequacy categories was represented by 75.7% students. Men had a higher frequency of risky dietary practices (64.5%), and women had a higher frequency of inadequate dietary practices (29.1%) (p = 0.033). Conclusion: A high frequency (75.7%) of inadequate dietary practices was observed in the university students. The comparison between explanatory variables and dietary practices showed a positive association between the sex and dietary practices of the students. (AU)

Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural / Intercultural skills in primary health care: a challenge for higher education in contexts of cultural diversity / Competências interculturais na atenção primaria à saúde: um desafio para a educação superior frente a contextos de diversidade cultural

Resumen: En la sociedad actual están presentes cuatro fenómenos articulados que determinan la necesidad de desarrollar competencias interculturales en el ámbito de la atención primaria de salud: los movimientos migratorios, las diferentes etnias, la diversidad cultural y la construcción social y cultural del sistema médico occidental. La realidad multicultural de los contextos en que se ejerce la atención sanitaria exige incorporar modelos teóricos integradores que permitan comprenderla para brindar una atención en salud oportuna, de calidad y pertinente a las comunidades a quienes dirige sus acciones, considerando la diversidad existente. En este sentido, resulta necesario el despliegue y la enseñanza de competencias interculturales en los equipos y estudiantes del área de salud, que permitan sustentar la atención y los cuidados desde una perspectiva holística. La intervención educativa en competencia intercultural debe realizarse desde un enfoque global, integrador y transdisciplinario, que permita intervenir desde las actitudes, los sentimientos, las conductas sociales y las pautas culturales a nivel individual, institucional y social. El presente ensayo tiene como propósito reflexionar acerca de la importancia del aprendizaje y desarrollo de dichas competencias en los equipos de salud de atención primaria y enumerar un listado de estrategias con las que es posible adquirirlas en los procesos formativos previos, entendiendo que las competencias son producto de las experiencias y se pueden transformar como resultado de un proceso.

Abstract: Contemporary society is marked by four interconnected phenomena leading to the need to develop intercultural skills in the framework of primary care: migratory movements, different ethnic groups, cultural diversity, and social and cultural construction of the Western medical system. The multicultural reality of the contexts in which primary care is practiced requires integrative theoretical models that allow understanding this reality in order to provide timely, high-quality care that is pertinent to the respective communities, considering the existing diversity. It is thus necessary to implement and teach intercultural skills for health care teams and students, allowing to sustain such care from a holistic perspective. Educational interventions in intercultural skills should be conducted from a comprehensive, integrative, and cross-disciplinary perspective that allows intervening in attitudes, feelings, social behaviors, and cultural agendas at the individual, institutional, and social levels. The current essay aims to reflect on the importance of learning and developing such skills in primary care teams, meanwhile producing a list of strategies that allow acquiring these skills in basic training, with the understanding that skills are the result of experiences and can change during the process.

Resumo: Na sociedade atual estão presentes quatro fenômenos articulados que determinam a necessidade de desenvolver competências interculturais no âmbito da atenção primaria à saúde: os movimentos migratórios, as diferentes etnias, a diversidade cultural e a construção social e cultural do sistema médico ocidental. A realidade multicultural dos contextos nos quais é executada a atenção sanitária exige incorporar modelos teóricos integradores que permitam entendê-la para poder oferecer uma atenção oportuna na saúde, para que seja de qualidade e pertinente para as comunidades a quem estão focadas suas ações, levando em consideração a diversidade existente. Neste sentido, é necessária a implantação e o ensino de competências interculturais nas equipes e estudantes da área de saúde, que permitam sustentar a atenção e os cuidados desde uma perspectiva holística. A intervenção educativa em competência intercultural deve ser realizada desde um enfoque global, integrador e transdisciplinar, que permita intervir desde as atitudes, os sentimentos, as condutas sociais e as pautas culturais ao nível individual, institucional e social. O presente ensaio tem como propósito reflexionar sobre a importância da aprendizagem e desenvolvimento de ditas competências nas equipes de saúde de atenção primaria e enumerar uma listagem de estratégias com as quais é possível adquiri-las nos processos formativos prévios, entendendo que as competências são fruto das experiências e podem ser transformadas em resultado de um processo.

Programa de intervención educativa para promover el cambio de actitud hacia la actividad física y la mejora del estilo de vida de los estudiantes de Tecnología Médica en una universidad privada / Educational intervention program to promote the change of attitude toward physical activity and the improvement of the lifestyle of medical technology students in a private university

Objetivo: Determinar la influencia de un programa de intervención educativa para promover el cambio de actitud hacia la actividad física y la mejora del estilo de vida de los estudiantes de Tecnología Médica de una universidad privada. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, de tipo cuasi experimental, de corte longitudinal, prospectivo. La muestra de estudio incluyó a 94 estudiantes, divididos en dos grupos: A (grupo experimental) y B (grupo control), el cual fue creado y diseñado por el autor, tuvo una duración de 12 sesiones en el semestre académico. 2016-II; los instrumentos empleado fueron el test de Dosel que midió la actitud hacia la actividad física, para medir los estilos de vida saludable se aplicó un cuestionario de 30 preguntas cuya confiabilidad (Alfa de Crombach) alcanzó el valor de 0.95, considerándose una alta fiabilidad. Se utilizó la Prueba T Student, el cual afirmó que existe diferencia significativa entre los promedios del pre- test y el post test. Resultados: El programa de intervención educativa influye en el indicador: importancia percibida p=0.000, actitud hacia el indicador: actividad práctica p=0.000.En cuanto a las dimensiones del estilo de vida en los estudiantes de Tecnología Médica: la dimensión cuidado físico p=0.000; dimensión social 0.025; dimensión mental p=0.000; dimensión ético moral p=0.002. Conclusiones: Se demostró una influencia estadísticamente significativa en los cambios de actitud hacia la actividad física y el estilo de vida estudiantes de Tecnología Médica, es de suma importancia porque permite promover y proteger la salud de la comunidad universitaria, mejorando su calidad de vida

Objective: To determine the influence of an educational intervention program to promote attitude changes towards physical activity and lifestyle improvement in medical technology students of a private university. Materials and methods: A quantitative, quasi-experimental, longitudinal, prospective study. The study sample included 94 students, divided into two groups: A (experimental group) and B (control group), which were created and designed by the author, and lasted 12 sessions in the Academic Semester 2016-II. Regarding the instruments used in the research, the Canopy test was used to measure the attitude towards physical activity; a 30-question questionnaire was applied to measure healthy lifestyles, resulting in a high-reliability value (Crombach's Alpha) of 0.95; and Student's t-test confirmed that there is a significant difference between pre-test and post-test averages. Results: The educational intervention program influenced the indicator "perceived importance" with p = 0.000. The attitude towards the indicator "practical activity" was p = 0.000. As for lifestyle dimensions in medical technology students, physical care dimension reached p = 0.000, social dimension p = 0.025, mental dimension p = 0.000, and moral ethical dimension p = 0.002. Conclusions: A statistically significant influence in attitude changes towards physical activity and lifestyle was demonstrated in medical technology students, which is extremely important because it enables the promotion and protection of the university community's health by improving its quality of life

Variabilidade na detecção de lesões cariosas e planos de tratamento entre graduandos de Odontologia / Variability on caries detection and decision making among undergraduates of Dentistry

Mudanças no padrão de desenvolvimento da cárie dentária têm dificultado a sua detecção e determinação de sua extensão, bem como a elaboração de planos de tratamento adequados pelos profissionais. Apesar da importância do tema, pouco se sabe desta problemática durante o processo de formação dos alunos de cursos de Odontologia. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a variabilidade acerca da detecção e decisão de tratamento para lesões cariosasem superfícies oclusais por meio do exame clínico-radiográfico bitewing de 20 dentes posteriores permanentes, sem cavitações aparentes, montados em manequim odontológico, entre graduandos do último ano de um curso de Odontologia de uma universidade pública do interior do Estado de São Paulo. A concordância interexaminador, obtida a partir da estatística Kappa, foi "moderada" para os critérios avaliados, ou seja, "detecção de cárie" (kappa = 0,54), "determinação da atividade de cárie"(kappa = 0,50) e "tomada de decisão clínica" (kappa = 0,52). O tratamento não-invasivo mais recomendado foi o "selante resinoso" (35,31%), enquanto "restauração com resina fotopolimerizável" foi otratamento invasivo mais recomendado (71,1%), todavia houve diferenças marcantes sobre qual estratégia utilizar. Em face dos resultados obtidos, conclui-se que a implementação de estratégiasde ensino/aprendizagem baseadas em treinamentos/calibrações constantes, visando minimizar estas variações, são necessárias, contribuindo assim, para a formação de um profissional dentroda filosofia de promoção de saúde.

Changes in the pattern of dental caries development have been hindering their detection and extension determination, as well as the elaboration of appropriate treatment plans by the professionals. Although this theme is important, this problem during the process of the students" graduation on Dentistry is little known. Anyway, the aim of this study was to evaluatethe variability related to occlusal caries detection and their management by the visual-bitewing exam of 20 occlusal surfaces of permanent teeth, without cavities, mounted in a dental mannequin, by undergraduates of the final period of a course of Dentistry of a public university of the state of São Paulo, Brazil. The interexaminer agreement (Kappa statistics) was "moderated" for "caries detection" (kappa = 0.54), "caries activity" (kappa = 0.50) and "clinical decision making" (kappa = 0.52)."Sealant" (35.31%) was the most recommended non-invasive treatment, while "resin restoration" (71.1%) was the most recommended invasive treatment, differences on which strategy to use werefound. Because wide discrepancy among the undergraduates related to occlusal caries detection and treatment was found, it was concluded that implementation of teaching/learning strategies based on constant training/calibration process are needed to minimize these variations and to contribute to a professional"s formation inside the philosophy of health promotion.